23.9.09

Facies o Fascies Patológicas

En la cara, cuya extremidad frontal tiene la significación más noble, se reflejan las reacciones provocadas por el mundo exterior ( interés, miedo, repugnancia, etc ), así como las excitaciones que tienen su origen en el propio individuo, ya sea en estados de ánimo o en trastornos funcionales de las vísceras provocados por daños de cualquier índole.
En todos los casos y por vía nerviosa, se produce, a la par, la contractura de determinados músculos faciales y fenómenos de la irrigación de la piel que dan a la cara un aspecto que permite al observador experto apreciar la causa que lo motiva.
Nuestro papel como profesionales es que a pesar que una facie es algo plurívoco para nosotros, tenemos que tener nuestra visión agudizada en la entrevista ya que nos puede ser de gran ayuda para el diagnóstico final de la patología. Decía Vivey: " El hombre sano esta todo entero en su cara". Decía Baglivio: " En todos los males mira siempre a la cara"
En lo personal me costó mucho investigar las definiciones de muchas de ellas para estudiarlas, tanto...que decidí hacer un informe en donde esten todas en un misma lugar, así quizás a más de uno pueda ayudar.
Las distintas facies patológicas son:
SEMIOLOGÍA SISTEMA RESPIRATORIO:
  • Facie Dolorosa: entrecejo fruncido, frente arrugada, rictus bocal.
  • Facie Adenoidea: por ocupación faringea con respiración bucal la boca se mantiene entreabierta, primero en sueño y luego todo el día, pómulos aplandas, labios cortos, ojos saltones, mirada adormecida y fisonomía inexpresiva y atontada.
  • Facie Dísneica: cara de susto, ojos muy abiertos y ventanas de nariz dilatadas, cianosis en labios y lóbulos de la oreja contrasta con palidez del resto de la cara, boca entreabierta.
  • Facie Tosferinosa: abotargamiento facial, lagrimeo y quemosis conjuntiva; en periodo de crisis; cara y ojos inyectados, venas turgentes y lengua propulsada.
  • Facie Neumónica: vultuosa, congestionada, aleteo nasal, sin cianosis.
  • Facie Bronconeumónica: algo angustioso, cianosis lívida, sudor en cabeza.
  • Facie Tuberculosa: palidez alabastrina de la piel, rubicundez en mejillas y ojos brillantes.
  • Facie Cianótica: vultuosa, tinte más acusado en los labios.
  • Facie Mediastínica: edema de la cara, cuello y fosas claviculares, cianosis de labios e ingurgitación de venas yugulares.
  • Facie Anémica: con matices varios de acuerdo a la clase de anemia que cursa pero entre ellos estan, blanco lívido, blanco céreo, tonos verdosos, amarillo pajizo, amarillobroncíneo, amarillo claro, acompañado de ictericia en mucosas.
SEMIOLOGÍA SISTEMA ENDÓCRINO:
  • Facie Hipertiroidea: expresión de miedo, exoftalmia bilateral y agrandamiento de hendidura palpebral, ojos bien abiertos.
  • Facie Hipotiroidea: Piel seca, gruesa, amarillenta que transparenta en mejillas venas dilatadas de color azulado, ancha, redonda, parpados abultados, ojos pequeños, hundidos, cara de esquimal.
  • Facie Viriloide: llama la atención el crecimiento excesivo de bello.
  • Facie Addisoniana: pigmentación oscura, ojos hundidos y con expresión de tristeza, cabello fino, seco y de color negro, vello escaso.
  • Facie de S. de Cushing: ancha, abortagada y papada submentoniana, cara de luna llena.
  • Facie Tetánica: labios apretados con comisuras tiradas hacia abajo, mirada fija y angustiosa, cejas fruncidas y frente algo arrugada.
  • Facie Diabética: rubeosis en frente, pómulos, mejillas y nódulos xantomatosos en párpados, mejillaa y frente.
SEMIOLOGÍA SISTEMA NERVIOSO:
  • Facie Hemorragica Cerebral: asimetría de la cara, una mejilla flácida y agitada por movimientos respiratorios, boca entreabierta y deja escapar saliva, si habla se acentúa asimetría.
  • Facie Seudobulbar: llorosa, inexpresiva, boca entreabierta con derrame de flujo salival.
  • Facie Tumoral: cara apática, embrutecido, y la mímica desaparece. ojos desorbitados.
  • Facie Encefalítica: amimia, escaso parpadeo, ptosis, estrabismo, anisocoria, inmovilidad pupilar, aumento secreción sebacea en cara y tics.
  • Facie Parkinsoniana: rostro en máscara, mirada fija sin parpadeo, piel grasosa con expresiones seborreicas en cuero cabelludo. mandibula floja, y la saliva se escapa por el ángulo de la boca.
  • Facie Coréica: muecas, visajes, proyección de lengua hacia afuera, movimientos de succión, todos descompensados.
  • Facie Tabética: pupilas mióticas, anisocóricas, brillo en sus ojos contrastan con mirada sin expresión.
  • Facie Parálisis Facial: asimétrica salvo si es bilateral. En el lado paralizado las arrugas se borran, el ojo esta mas abierto, lagrimas se derraman sobre mejillas.
Prometo desarrollar los sistemas faltantes en la próxima entrega.

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