5.7.09

Lupus Eritematoso Sistemico

El L.E.S (Lupus Eritematoso Sistemico) es una patologia de causa desconocida, afecta a multiples organos y/o sistemas ocasionando asi una gran variedad de sintomas lo cual hace a la dificultad de su diagnostico ante la presencia de la misma. Tiene mayor prevalencia en el sexo femenino, de evolucion cronica, con respectivos periodos de brotes.
Su etiologia es desconocida, hay factores ambientales, geneticos, quimicos e infecciosos, tambien factores hormonales en especial en la mujer. Hay drogas que inducen al L.E.S y se encuentra comprometido nuestro sistema inmune, humoral y mononuclear fagocitario.
Recordemos que es mas frecuente en raza negro e hispanos, con una prevalencia en el sexo femenino de 9 a 1 con respecto al masculino, siendo mas comun en la 2 y 4 decada de vida.
Clinica:
Los sintomas que conlleva dicha patologia son los siguientes:
  • Astenia, Anorexia, Fiebre, malestar general.
  • Artromialgias, Artritis, frecuente en pequeñas articulaciones, poliarticulares, simetricas, no erosivas y no deformante.
  • Manifestaciones Cutaneas en un 80 al 90% de los casos, lesiones especificas como lupus discoide, de los cuales la gran mayoria los presenta al comienzo y la minoria en el transcurso o desarrollo clinico de la enfermedad.
  • Ulceras, eritemas, edemas angioneuriticos, y nodulos subcutaneos. Ulceras orales y nasales.
  • El 50% presenta afecciones pleuropulmonares tales como Neumonitis Lupica, Atelectasias entre otras tantas.
  • El 40% presenta afecciones cardiacas tales como Cardiomegalia, Pericarditis, etc.
  • Valvulopatias, Fenomeno de Raynaud
  • 25-75% presentan manifestaciones neuropsiquiatricas.
  • Leucopenia, Linfopenia, Adenopatias, Esplenomegalias entre otras de diferentes indole.
  • Demas afecciones sistematicas en Aparato Ocular, Digestivo, etc.
Como pueden ver, el L.E.S tiene por asi decirlo un gran pack de sintomas, lo cual para nosotros profesionales de la salud, nos resulta sumamente dificil diagnosticar, pero para ello siempre es recomendable empezar con una correcta anamnesis y semiologia, con un detallado y adecuado examen fisico. Luego procederemos a utilizar nuestros recursos para poder hacer una correcta eleccion de los mismos, hacia el que nos lleve al diagnostico correcto.
manifestacion cutanea
Tambien nos podemos valer de una tabla de criterios de la American College of Reumatology hechos en 1982 y revisados en 1997, dicha tabla anuncia que el cumplimiento simultaneo o secuencia de 4 criterios bastaria para diagnosticar el L.E.S. . A continuacion los conocemos:
  1. Exantema Malar
  2. Lupus Discoide
  3. Fotosensibilidad
  4. Ulceras Orales
  5. Artritis
  6. Serotitis
  7. Afeccion Renal
  8. Afeccion Neurologica
  9. Afeccion Hematologica
  10. Afeccion Inmunologica
  11. Anticuerpos Antinucleares.
Por supuesto tambien podremos ayudarnos con el laboratorio pidiendo estudio de presencia de A.N.A (anticuerpos antinucleares), Anti- dna, Celulas LE, Anti Rnp, Anti sm, siendo los de mayor importancia el A.N.A.
Cabe aclarar que es una enfermedad cronica, con periodos de remision y actividad, tiene ciertas causas que exacerban el L.E.S tales como el embarazo, infecciones, anticonceptivos y por intemerdio de infecciones neurologicas entre otras puede tener un diagnostico grave y reservado.
Para lograr un correcto tratamiento de dicha enfermedad, aparte de suministrar AINES, glucocorticoides, antipaludicos, inmunodepresores, debemos comenzar en forma temprana un preciso programa kinesiologico, adaptado en el tiempo para lograr una mejor convivencia con dicha enfermedad. Es de suma importancia, para nosotros desde el punto de vista kinesiologico, mantenernos siempre informados via historia medico-kinesica de las manifestaciones sistematicas que nuestro paciente padece, no olvidar esto.
Recordemos que hay un principio que tiene que quedar grabado a fuego en nuestra vida tanto estudiantil como profesional, es el principio de la individualidad... ninguna paciente va a ser igual a otro y nunca vamos a aplicar un mismo programa a dos pacientes... ya que todos somos diferentes, y nosotros tenemos que adaptarnos a cada paciente de la manera mas eficiente, ya que solo asi lograremos buenos resultados.

1 comentario:

Luz del Alma dijo...

Que bueno que compartas ésta información. Soy psicóloga y trabajo con pacientes con alteraciones autoinmunes, el mayor nº es L.E.S. El mover y tocar el cuerpo es de suma im portancia, ya que es por ahí por donde circulan sus emociones, esas que no pueden ser tramitadas intrapsí quicamente.
Un gran abrazo y gracias. Mirta

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