13.5.09

Termometria Clinica: Fiebre

La termometria tiene por objeto el estudio de la temperatura corporal, la cual se altera en el curso de multiples procesos patologicos. Esta medicion es realizada con el famoso termometro utilizado clinicamente por 1 vez desde hace mas de un siglo, inventado por Galileo.
El termometro mas utilizado consta de un tubo capilar encerrado ensanchado en la parte inferior que contiene un liquido ( mercurio en la mayoria ), en donde por la accion del aumento o disminucion de calor se contrae o dilata marcandonos asi la temperatura comprendiendo por cuestiones practicas entre 35 a 42 grados celsius recordando que la poblacion anglosajona utilizan escala de Fahrenheit.
Se recomienda para el uso practico del termometro su limpieza y mas si va a ser utilizado en la boca de nuestro paciente. Algunos opinologos recomiendan limpiarlo con agua fria y jabon dejando 10 minutos en alcohol de 70 grados. Tambien es importante sacudirlo para que la columna de mercurio este cerca del deposito correspondiente. Debe ponerse en cada ocasion de 2 a 5 minutos para que tome la temperatura correcta, ni mas ni menos.
Tenemos que tener en cuenta el ambiente en que tomamos la temperatura corporal, por supuesto que eso va a influir en la misma, por eso hay que ser cuidadosos frente a dicha situacion.
Los lugares a eleccion son los siguientes:
  • Boca : el bulbo del termometro se coloca por debajo de la lengua, y los labios se mantiene cerrados.
  • Recto: se obtiene cifras constantemente, debido a la presencia de escibalos, los cuales son malos conductores de calor. Aqui la temperatura se encuentra influenciada mucho por los ejercicios fisicos y por procesos inflamatorios pelvianos.
  • Vagina: pese a su evidente incomodidad relacionada con el pudor, presenta valores estables.
  • Conducto auditivo externo: puede ser una de los mejores lugares para la temperatura corporal por su cercania a la piramide del temporal y base del craneo, solo que aqui se tiene que introducir con mucho cuidado el termometro.
  • Region axilar: es muy eficiente, la mano del lado contrario ha de aplicarse en el hombro del otro brazo para comprimir el termometro en la misma. Suele a veces ser inconveniente, la pilosidad de la zona lo cual incide peculiarmente sobre la termometria.
  • Region Inguinal

Valores de temperatura corporal:

  • No supera los 37 grados: Region Axilar
  • 37,2 grados: Region inguinal
  • 37,4 grados: Bucal
  • 37,8 grados: Rectal

Es preferible confiar en las temperaturas bucales, rectales y auditiva externa. Hay que tener muy en cuenta que las temperaturas varian en distintas zonas en decimas por los organos y la anatomia que los rodea, lo cual influye en gran porcentaje sobre las mismas.

Terminos utilizados en Termometria:

  • Hipotermia: La temperatura se encuentra por debajo de los 35 grados. Existen diferentes grados ( ligera, profunda y muy profunda) siendo los parametros termicos de la ultima por debajo de los 17 grados. Generalmente en estos casos se acude a medir la temperatura de la orina, y nuestro paciente puede presentar esta sintomatologia: rigidez global, midriasis bilateral, cianosis en placas y bradicardia extrema.
  • Fiebre: Es una reaccion del organismo caracterizada o llevada a cabo con el aumento de la temperatura normal, motivadas por causas multiples, la mayoria infecciosas. La sintomatologia que presenta es Taquicardia, polipnea, sed excesiva, insomnio o sueño, oliguria, piel caliente y humeda, enrojecimiento y sudoracion. El escalofrio es el punto de partida de la fiebre causado por la gran vaso constriccion cutanea a cargo del sistema autonomo simpatico, esto lo que hace es reducir la termodispersion por radiacion subiendo asi la temperatura.
  • Hipertermia: Es el aumento de la temperatura corporal por encima de los 41 grados. Hay formas malignas de estas temperaturas las cuales cursan muy sintomaticas y con diagnostico y tratamiento muy oscuros.
  • Febricula: Es la fiebre moderada que va desde los 37 a los 38 grados. Se da mayormente en procesos infecciosos de larga duracion.

Clases de fiebre:

  1. Fiebre continua: Las oscilaciones de temperatura diaria no superan el grado centigrado. Se da en neumonia neumococica y fiebre tifoidea.
  2. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias de mas de 1 grado, sin alcanzar nunca la temperatura normal.
  3. Fiebre intermitente: La temperatura sube bruscamente con el escalofria y desciende de la misma manera con intensa sudoracion.
  4. Fiebre recurrente: Caracterizada por alternancia de periodos de fiebre continua con meseta que dura de 2 a 5 dias, seguidas de una fase apiretica que persiste otros tanto o aun mas dias. Llamamos apiretico a la no presencia de fiebre.

Se distiguen mucho estos tipos de fiebre no solo en su concepto primario sino tambien en sus dibujos de onda, como tambien en las patologias que las padecen. Eso es de gran utilidad clinica a la hora de llegar a un diagnostico.

La prueba terapeutica de la fiebre tambien es de gra ayuda para el clinico, ya que si la misma cede con antibioticos, es de origen infeccioso; si cede con corticoides y antiblasticos, es de origen colagnotica y tumoral; si cede con sedantes, es de origen neurotica; con yodo e antitiroideos, es de origen hipertiroideo.

Como podemos ver la fiebre es un tema de muchos pero especialidad de pocos, que todo el mundo cree saber a la perfeccion pero en manos de un buen profesional de la salud, es de vital importancia tanto clinica como en preparacion y confeccion del diagnostico. Tampoco olvidar los cuidados que la termometria en tema de limpieza requiere, como asi tambien en la comodidad del paciente para la eleccion del lugar de toma.

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