4.4.09

Kinesiologia Respiratoria : Reparos Anatomicos y Auscultacion

Aqui les traigo un informe detallado y preciso de las tareas kinesiologicas en el area respiratoria basandome en reparos anatomicos, tecnicas y demases basados en una teoria firme y sencilla de entender la cual no solo nos va a servir para tratar distintos tipos de patologia de indole respiratorio sino tambien como una breve, correcta y detallada referencia.
Reparos Anatomicos utiles en Respiratorio:
  • Palpando angulo inferior del omoplato y siguiendo una linea transversal hacia el raquis encontraremos la 7 vertebre dorsal.
  • Palpando la Espina del Omoplato y siguiendo una linea transversal hacia el raquis encontraremos la 3 vertebra dorsal.
  • Una vez ubicado el angulo inferior del omoplato, calculamos una mano por debajo de dicho angulo y siguiendo una linea transversal encontrariamos la 10 vertebra dorsal, hasta ese limite llega el pulmon en inspiracion profunda.
  • Si palpo por debajo de la clavicula voy a encontrar la 2 costilla, es precisamente alli donde se produce la bifurcacion traqueal.
  • Cuando pongo mis dedos por debajo de los arcos costales e indico a nuestro paciente que inspire voy a palpar no al diafragma directamente, sino al empuje que el mismo realiza a las viceras abdominales.
  • Para palpar la traquea, le indico al paciente que haga una breve inclinacion de cuello y deslizo mi dedo en forma descendente por encima de la escotadura supraesternal, esta tecnica tiene por demas importancia en terapia intensiva para provocar el reflejo de la tos.
De seguro todos estos reparos nos seran de mucha utilidad para poder empezar por una auscultacion respiratoria satisfactoria y correctamente lograda. En la auscultacion se debe tener en cuenta que se lleva a cabo en forma simetrica(iguales), bilateral(ambos pulmones), empezando por la parte superior de las vias respiratorias e ir progresando en forma descendente.
Para auscultar cualquiera de los dos pulmones, debemos pedirle a nuestro paciente que respire por la boca abierta como si fuese a decir "aaa".
Auscultacion Pulmon Derecho:
  1. Lobulo Superior: desde la region supra-infra clavicular hasta el espacio de la 4ta costilla en parte anterior; y de espaldas por encima de la espina, entre las escapulas y un dedo por debajo de la espina escapular.
  2. Lobulo Medio: desde la 4 hasta la 6 costilla en parte anterior, y por delante de la linea media axilar estando nuestro paciente de perfil.
  3. Lobulo Inferior: por debajo del angulo escapular estando nuestro paciente de perfil; dos dedos por debajo de la espina hasta un dedo por debajo del angulo inferior escapular en espalda.
Auscultacion Pulmon Izquierdo:
  1. Lobulo Superior: idem pulmon derecho con la diferencia que en el 5 espacio intercostal podemos auscultar el lobulo de la lingula.
  2. Lobulo Inferior: 5 a 7 espacio intercostal.
En estas auscultaciones, podemos encontrar ruidos calificados como normales, y ruidos anormales o mejor dicho agregados.
Ruidos Normales:
  • Respiracion Bronquial: situada en cara anterior de cuello, laringe y traquea. Es un soplo fuerte e intenso en espiracion.
  • Murmullo Vesicular: se ausculta mejor en las bases pulmonares y zonas alejadas de los grandes bronquios. Es mas intenso en inspiracion.
  • Respiracion Bronco-vesicular: en regiones infraclaviculares y interescapulo vertebrales, es una mezcla de las dos anteriores y de igual intensidad en los dos ciclos respiratorios.
Ruidos Patologicos o Agregados:
  • Ruidos normales que se den en zonas donde no correspondan
  • Roncus: sonido parecido a un ronquido, pertenecientes a grandes vias aereas, se auscultan en inspiracion como espiracion y se modifica con la tos. Estos pueden ser secos o humedos, siendo los primeros los mas complejos de tratar debido a que tenemos que humedificar las vias en forma manual en base a nebulizaciones u otros metodos, luego aplicamos diferentes tecnicas y finalizamos utilizando la tos.
  • Sibilancias: sonido parecido a un silbido, pertenece a vias aereas pequeñas, se escuchan en los dos tiempos respiratorios pero si esta presente solo en inspiracion la via aerea se encuentra estrecha por presencia de mocus, y si solo se escucha en espiracion en el 99% de los casos se trata de broncoespasmo.
  • Crepitantes: sonido de ocupacion o inflamacion alveolar, apreciables solo al final de la respiracion y no se modifican con la tos. A veces son muy dificiles de solucionar en una sola sesion pero podemos evitar que empeore.
  • Subcrepitantes: solo apreciables al principio de la inspiracion.
  • Estridor: apreciable en inspiracion, se da por estenosis traqueal, siendo una de las causas mas frecuentes por periodos de entubacion prolongado de nuestro paciente.
Para el dia Domingo seguiremos con el drenaje correspondiente de los diferentes lobulos pulmonares en base a decubitos, asi tambien como el mecanismo de la tos para completar este informe sobre Kinesiologia Respiratoria.
Les dejo unos videos siendo el ultimo propiedad de kinesiologiauss, muy buenos, para poder ir entrenando, adaptando, acostumbrando el oido para identificar cada ruido en un examen semiologico frente a nuestro paciente en el momento preciso que asi se nos requiera.

1 comentario:

Adriana Paoletta dijo...

Hola Rodi:

Aprecio la labor de difusión que estás realizando. Esa generosidad te marcará a fuego para tu trabajo.

Muy felices pascuas para vos y tu familia
Un abrazo de luz
Adriana

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