24.1.09

El dolor en su lado oculto

Sin duda alguna, el dolor, es uno de los sintomas que mas incognitas esconde a nivel medico. Por eso hoy decidi hacer una breve reseña del mismo para saber como podemos actuar ante dicho sintoma.
El dolor es una sensacion o experiencia desagradable, provocada por lesion tisular o en ausencia incluso de este factor, dicho sintoma tambien se puede hacer presente. Dentro del mismo se esconden 4 conceptos que forman al dolor en particular pero a la vez se diferencian entre ellos, los cuales son:
  • Nociocepcion: es la puerta de entrada del dolor, se desarrolla en las fibras nerviosas y de ahi distribuyen la sensacion desagradable mediante una via correspondiente.
  • Dolor: es la sensacion propiamente dicha.
  • Sufrimiento: es lo que padece el ser humano al sentir dicha sensacion.
  • Comportamiento: es la manera que expresamos dicho dolor hacia el exterior.
Este sintoma, viaja por una via llamada Espino Talamica Lateral, la cual es una via nerviosa exclusiva para dicha sensacion. En ella se encuentran fibras de tipo A como tambien las de tipo C.
La diferenciacion de las fibras se debe a que las "A" son mielinicas, son rapidas y tienen receptores especificos, a diferencia, de las "C" que son amielinicas, son lentas con receptores inespecificos. La mielina cumple una funcion fundamental en estas fibras, haciendo impulsos salteatorios y mucho mas rapidos. Otra diferencia fundamental es que el llamado PRIMER DOLOR llega a traves de las fibras A, es un dolor corto y de reaccion, en cambio el SEGUNDO DOLOR llega a traves de las fibras C, lo cual es un dolor mucho mas largo, duradero y profundo.
La modulacion del dolor se da por sustancias quimicas provenientes del sistema nervioso, mientras que los mecanismos de defensa contra el dolor se encuentran repartidos entre los Sistemas Fugales, como tambien el particular sistema del roce cutaneo, el cual al rozar la parte que nos duele, liberamos en los receptores sustancias que van a inhibir al dolor en su via correspondiente. Las clases de dolor son las siguientes:
  • Dolor agudo: es una sensacion desagradable presentada al instante, puede ser profundo, se presenta mayormente por daño tisular.
  • Dolor cronico: es una sensacion desagradable perdurable en el tiempo, puede ser de variadas intensidades y se presenta por muchos motivos o circunstancias tales como dolores cancerosos, dolores por lesiones de nervios, dolores de enfermedades cronicas, e increiblemente al dia de hoy, casi el 20% de estos dolores son de etiologia desconocida.
  • Dolor referido: es una sensacion desagradable que se presenta en otra parte del cuerpo de donde realmente tenemos la lesion. Para esto hay una sola explicacion que son los famosos DERMATOMAS, que son los territorios que una misma raiz nerviosa inerva.
Pero porque al principio de esta nota hable de que el dolor es el sintoma que mas incognitas esconde.??? Digo esto, porque sin duda alguna es un sintoma totalmente subjetivo, todos tenemos nuestra escala de dolor, nuestras vivencias sobre dolores, etc. por eso se da que un tipo de dolor que para usted puede ser insoportable,para mi puede ser fuerte pero soportable, todo depende de la subjetividad, es por ello que nosotros, los profesionales de las Ciencias de la Salud, nos cuesta tanto decifrar dicha magnitud, a pesar que cada dia la medicina nos entrega nuevos metodos de valoracion, sigue siendo muy dificil.
Es por ende, que la mejor herramienta ante esta problematica que se nos puede presentar en nuestro consultorio, es una correcta y minuciosa Historia Clinica, con un interrogatorio eficaz, examen fisico eficiente, y un correcto uso de metodos para valuar el dolor tales como escalas numericas, de expresion del sujeto, entre otros metodos utilizables.
Pero sin duda alguna ni los estudios, ni la universidad, y creo que ningun libro nos va a dar la llave magica para afrontar estos casos minuciosos que nos toquen, solo nuestra creatividad, concentracion, profesionalidad y seriedad ante el caso nos va a llevar a un correcto tratamiento.

2 comentarios:

Adriana Paoletta dijo...

El dolor es una señal de alerta altamente subjetiva. De la manera que la abordemos para ayudar a mejorar la causa del dolor y atenuar su aparición vamos a ayudar a mejorar la calidad de vida.

Un abrazo de luz
adri

juani dijo...

hola hno colega!!!te dejo estos saludos!!!ya q me meti a ver tu blog..la verdad sin palabras!!!muy buena muy completa!ecxelente!!!!t un abrazo grande y felicitaciones!!!!!y aver cdo nos juntamos!!adiosss juani!

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